有卵巢体内膜异位囊肿且难孕难育适合进行试管助孕吗

当不孕检查发现卵巢体内膜异位囊肿时，大多数妇科医生比较初强烈推荐给患者的治疗计划是卵巢囊肿剥离，但生殖系统医生有另一种观点。一些临床研究发现，囊肿手术并没有提高试管受精的通过率，而是减少了卵巢储备，提高了妊娠援助的难度系数，特别是在囊肿发作的第二次手术后。巧妙的囊手术或非手术也是一个问题。

体内膜异位症是危害年轻女性怀孕和生活质量的常见疾病，发病率约为10%~15%，其变病普遍，形状多样，具有侵蚀性和重复性。

临床病理学临床诊断助孕括:(1)腹膜后型;(2)卵巢型(别名朱古力囊肿);(3)深层侵润型:(4)体内膜异位症在其他位置。

体内膜异位症患者17%~44%主要表现为卵巢内膜异位症囊肿。国际诊疗共识强调，卵巢异位症囊肿的直径是第1次发现的≧4cm考虑到手术治疗，腹腔镜手术下囊肿去除术是助孕。但术后很容易发作，复发率为6%~67%。术后2年复发率为21.5%，术后5年复发率为40%~50%。

与内异症手术相关的风险使患者经常遇到选择的困难：手术对卵巢的损害有多大？因为其他不孕因素的合作（IVF）在帮助怀孕时，你必须首先解决卵巢异位囊肿吗？术后怀孕的可能性有多大？如果术后再次发作，是否必须再次进行手术？在衡量了这些问题后，关键的考虑有以下几个方面：

卵巢异位囊肿手术对卵巢储备有不良危害。

研究发现，术后卵巢与所有正常卵巢相比，窦母细胞记数，IVF试管促排卵的成熟卵泡和母细胞数量显著减少。根据总结7项前瞻性研究的比较后提醒，腹腔镜手术去除卵巢异囊肿后，患者AMH术后3~6个月水平明显下降。

虽然囊肿的存在很可能在一定程度上危及卵巢试管婴儿取卵和试管婴儿助孕期间促排卵药物的反映，但手术的不良危害高于囊肿本身，尤其是在两侧卵巢异位囊肿去除病例中。

对于一侧患者，另一侧所有正常卵巢很可能部分，甚至所有免费性肢体卵巢手术后。众所周知，双侧卵巢囊肿切除术后的患者不仅更年期早，而且有卵巢功能差的风险。试管婴儿更容易出现卵巢反应差和妊娠率降低。

对于卵巢异位囊肿的发作，第1次手术后结缔组织的生长很可能导致粘连密度较高，伤口无法识别。如果比较后一次手术的疤痕再次进行，很难改善，很可能会对卵巢医院造成进一步的损害。巧囊发作表明，这种内异症更具侵袭性。相应的分散铁、臭氧、蛋清核糖核苷酸和炎症因子长期存在于囊肿中，也可能对所有正常卵巢医院产生更高的影响。如果再次手术，无疑是火上浇油。

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